“LAS OBRAS SOCIALES ESTÁN AL BORDE DEL COLAPSO”

OSCAR COCHLAR sentenció a T&E que «LAS MALAS REFORMAS de la Salud LAS LLEVAN A PARECERSE MÁS A UNA AFJP QUE A UN SISTEMA SOLIDARIO»

(*) Luis Lauge

El abogado y magIster Oscar Cochlar advirtió que el Sistema Solidaridad de Salud, representado en las Obras Sociales y financiado con aportes y contribuciones, está agotado. En diálogo con Luis Laugé en Radio CAPUT, explicó por qué la solidaridad del sistema se quebró y cómo el crecimiento del monotributo acelera la crisis.

LINK AL AUDIO: https://radiocut.fm/…/oscar-cochlar-sistema-obras…/

“Hoy, más que obras sociales, parecemos AFJP de la salud”, lanzó Oscar Cochlar en el inicio de la entrevista con Luis Laugé. La frase resumió el diagnóstico que la CGT plasmó en un reciente informe técnico: el sistema de obras sociales argentino está al borde del colapso.

Cochlar, abogado y Magíster en Drección y Gestión de Servicios de Salud, fue uno de los especialistas que redactó ese documento, junto con el ex Superintendente de Servicios de Salud, Dr. Luis Scervino . Y en la charla radial, el entrevistado profundizó las razones de una crisis que, aseguró, “no va a resistir mucho tiempo más”.

Un sistema solidario que ya no lo es

Para entender el problema, Cochlar partió de una definición clave: “El sistema de obras sociales forma parte del sistema de la seguridad social. Hablamos de jubilaciones, pensiones, accidentes de trabajo, asignaciones familiares y también salud”. Y explicó que el financiamiento se basa en el 9% del salario (6% a cargo del empleador y 3% del trabajador).

“Todo responde a una idea solidaria: el que más gana más aporta, pero la contraprestación, el Programa Médico Obligatorio (PMO), es igual para todos”, recordó.

Sin embargo, advirtió: “Esa premisa no se da. Vemos que las reformas en salud están más dirigidas a una cuenta corriente individual que a un sistema solidario.”

La brecha que parte al medio: OSECAC vs. OSDE

El especialista puso un ejemplo contundente para mostrar la desigualdad. Comparó dos gigantes con similar cantidad de afiliados (1.300.000 cada uno):

– **OSECAC** (Obra Social de Empleados de Comercio) tiene una **cápita** (recaudación por afiliado) de **$44.000**.

– **OSDE** (Obra Social de Dirección) tiene una cápita de **$152.000**.

“Estamos hablando de afiliados con salario promedio de $500.000 frente a otro de $1.700.000”, detalló Cochlar. Y sentenció: **“La pizza está mal cortada. Hay algunos que tienen muchos recursos y otros que tienen demasiado pocos”**.

El problema se agrava porque el costo del PMO —la canasta básica obligatoria que debe cubrir toda obra social— asciende hoy a **$85.000**. “Si el aporte promedio es de $67.000, el conjunto de las obras sociales no puede cubrir ese gasto”, explicó.

El monotributo, el factor silencioso

Uno de los puntos más agudos del análisis apuntó al crecimiento del monotributo en desmedro del trabajo en relación de dependencia.

“El monotributista paga un componente de salud de $22.000 mensuales”, ejemplificó Cochlar. Y contrastó: “Un trabajador en relación de dependencia que gana $1.000.000 destina el 9%, es decir, $90.000, para tener el mismo programa”.

La conclusión fue lapidaria: **“Hoy crece el monotributo y decrece la relación de dependencia. Lo que vemos en el futuro es un próximo colapso del sistema”**.

Ante la pregunta de Luis Laugé sobre dónde se atendería ese monotributista si no elige una obra social, y Cochlar respondió: “En el sistema público de salud. La prestación es gratuita para él, pero el hospital público le cobra igual el costo a la obra social. Alguien siempre lo paga”.

Fondo Solidario y Prepagas: la misma plata para realidades opuestas

El entrevistado también cuestionó la redistribución del Fondo Solidario de Redistribución. “Le da la misma plata a OSECAC que a OSDE -ejemplificó con dos obras sociales numerosas-, cuando todos sabemos que es más necesaria para OSECAC”, afirmó.

Y agregó un dato más: “En el último año y medio se incorporaron las prepagas como receptoras de aportes y contribuciones. Por citar una de las empresas privadas de salud, Swiss Medical, tiene fines de lucro. Es legítimo que así lo sea-aclaró- pero estamos jugando al mismo juego con distintas reglas”, marcó a su vez las diferencias.

Respecto del subsidio estatal llamado “SUMA” (Subsidio de Mitigación de Asimetrías), Cochlar fue directo: **“No mitiga ninguna asimetría. Una obra social de muy baja cápita recibe lo mismo que una de mucha cápita. YPF recibe la misma plata que la obra social de los Trabajadores Rurales”**, dijo.

El PAMI y el ministro Lugones: un comentario “poco prudente”

Hacia el final de la entrevista, Laugé consultó sobre las declaraciones del ministro de Salud, Mario Lugones, quien señaló que los afiliados mayores de 80 años del PAMI representan una “carga muy grande” para el sistema. Cochlar no ocultó su malestar:

**“Me parece poco prudente el comentario, sobre todo viniendo de una persona que tiene 79 años”**, disparó.

En relación con la crisis del PAMI, surgió el interrogante de si, al jubilarse, los trabajadores no deberían seguir perteneciendo a la Obra Social de la actividad que los tuvo como activos. “Es lógico que una obra social que me atendió 30 años, lo siga haciendo cuando me jubilo. Pero volvemos a lo mismo: ¿con qué recursos?”, se preguntó el especialista

Un sistema en terapia intensiva

El diagnóstico final de Cochlar fue contundente: “Hemos hecho parche sobre parche. El sistema ya no da más. Hemos perdido el principio solidario. **Hoy vos tenés la salud que te podés pagar**”, sentenció.

En el cierre de la nota, Luis Laugé y Oscar Cochlar coincidieron en citar que destacados especialistas participarán el miércoles 22 de abril, de 9:30 a 11:30, de un Conversatorio de la Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS), que tendrá lugar en la sede de Sarmiento 1136, CABA. Allí se abordarán los Desafíos y Sostenibilidad en la Salud, los Riesgos del Trabajo y la Seguridad Social, y la apertura de la conferencia estará a cargo del Director Regional del Cono Sur de la OISS, Dr. José Pedro Bustos.